Erkennung palliativer Situationen

Allgemeine Indikatoren

(1) Reduzierter Allgemeinzustand
(z.B. Patient verbringt mehr als den halben Tag im Bett)

(1) Gewichtsverlust über 10 % in 3 Monaten oder BMI unter 18

(3) Mindestens ein unkontrolliertes Symptom (Schmerzen, Atemnot, Übelkeit, Erschöpfung, Depression, Appetitmangel, Schläfrigkeit, Beunruhigung)
> VAS 5 > 24 h

(3) Mindestens 2 Notfall Hospitalisationen in den letzten 12 Monaten

(1) Zur Behandlung der Leiden sind mehr Professionen als Pflegende und Ärzte nötig

(2) Schwierige Entscheidungsfindung bezüglich Behandlung der Grundkrankheiten (z.B. Dialyse starten oder abbrechen, Operationen, Chemotherapie weiterführen, palliative Sedation)

(2) Schwierige Entscheidung bezüglich Therapiezielfindung in Bezug auf lebensverlängernde Behandlungen bei Urteilsunfähigkeit (ACP)

(2) Wunsch nach Palliativversorgung, Therapiebegrenzung, Suizidbeihilfe oder Sterbefasten

(1) Therapieziel primär Linderung von Leiden (Notfallstatus B3 oder C)

(1) Konflikt zwischen Patienten, familiärem Umfeld, Betreuenden in Bezug auf Therapieziele, Behandlungen

(2) Ich wäre nicht erstaunt, wenn dieser Patient oder diese Patientin innerhalb von einem Jahr versterben würde

Punkte allgemeine Indikatoren

Spezifische Indikatoren

(3) Fortschreitender Krebs mit Metastasen und Symptomlast

(3) Schwere Demenz (zB. MMS < 10, in den meisten ATL auf Hilfe angewiesen), mit wiederholten Stürzen oder wiederholten Infekten

(3) Progrediente neurologische Erkrankungen mit Schluckstörungen

(3) Herzinsuffizienz mit Atemnot in Ruhe mit Kontraindikationen für VAD oder Transplantation

(3) Fortgeschrittene Lungenerkrankung mit Atemnot in Ruhe, unter Sauerstofftherapie oder nach künstlicher Beatmung

(3) Fortgeschrittene Nierenerkrankung (GFR < 10 ml/min), mit Wunsch auf Beendigung oder Verzicht auf Dialyse

(3) Leberzirrhose mit Aszites oder hepatischer Enzephalopathie, bakt. Peritonitis, Ösophagusvarizenblutung

Punkte spezifische Indikatoren

Total

Punkte Total

Empfehlung: allgemeine Palliative Care durch Spitex, Hausarzt, Pflegeheim, Spitalabteilung

Empfehlung: instabile und komplexe Situation, Beizug spezialisierte Palliative Care

> 5 Punkte:

allgemeine Palliative Care durch Spitex, Hausarzt, Pflegeheim, Spitalabteilung

> 10 Punkte:

instabile und komplexe Situation, Beizug spezialisierte Palliative Care

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