Erkennung palliativer Situationen

Allgemeine Indikatoren

(1) Reduzierter Allgemeinzustand
(z.B. Patient verbringt mehr als den halben Tag im Bett)

(1) Gewichtsverlust über 10 % in 3 Monaten oder BMI unter 18

(3) Mindestens ein unkontrolliertes Leiden (Schmerzen, Atemnot, Übelkeit, Erschöpfung, Depression, Appetitmangel, Schläfrigkeit, Beunruhigung), auf der VAS Skala > 5 über mindestens 24 Stunden

(3) Mindestens zwei notfallmässige Spitalzuweisungen in den letzten 12 Monaten

(1) Zur Behandlung der Leiden sind mehr Professionen als Pflegende und Ärzte nötig

(2) Schwierige Entscheidungsfindung bezüglich Behandlung der Grundkrankheiten (z.B. Dialyse starten oder abbrechen, Operationen, Chemotherapie weiterführen, palliative Sedation)

(2) Schwierige Entscheidungsfindung, welche lebenserhaltenden Massnahmen in einer Krisensituation noch getroffen werden sollen

(2) Wunsch nach Palliativversorgung, Therapiebegrenzung, Suizidbeihilfe oder Sterbefasten

(1) Konflikt zwischen Patient oder Patientin, familiärem Umfeld, Betreuenden in Bezug auf Therapieziele, Behandlungen

(2) Ich wäre nicht erstaunt, wenn dieser Patient oder diese Patientin innerhalb von einem Jahr versterben würde

Punkte allgemeine Indikatoren

Spezifische Indikatoren

(3) Fortschreitender Krebs mit Metastasen und Symptomlast

(3) Schwere Demenz (z.B. MMS < 10, in den meisten ATL auf Hilfe angewiesen), mit wiederholten Stürzen, oder wiederholten Infekten oder fehlender Nahrungsaufnahme

(3) Progrediente neurologische Erkrankungen mit Schluckstörungen

(3) Herzinsuffizienz mit Atemnot bei kleinster Anstrengung (und Transplantation oder Kunstherz kommen nicht in Frage)

(3) Fortgeschrittene Lungenerkrankung mit Atemnot in Ruhe, unter Sauerstofftherapie oder nach künstlicher Beatmung

(3) Fortgeschrittene Nierenerkrankung (GFR < 10 ml/min), mit Wunsch auf Beendigung oder Verzicht auf Dialyse

(3) Leberzirrhose mit Aszites oder hepatischer Enzephalopathie, bakt. Peritonitis, Ösophagusvarizenblutung

Punkte spezifische Indikatoren

Total

Punkte Total

Empfehlung: allgemeine Palliative Care durch Spitex, Hausarzt, Pflegeheim, Spitalabteilung

Empfehlung: instabile und komplexe Situation, Beizug spezialisierte Palliative Care

> 5 Punkte:

allgemeine Palliative Care durch Spitex, Hausarzt, Pflegeheim, Spitalabteilung

> 10 Punkte:

instabile und komplexe Situation, Beizug spezialisierte Palliative Care

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